我是小影大夫，一名放射科医师。我每天要写很多肾输尿管结石的CT报告，特别是夜班急诊的时候。很多人是疼到睡不着觉就来了。做了彩超看不到结石，但是一做CT就看出来了，这种情况很常见。彩超看不见结石受很多因素影响。
泌尿系的解剖包括哪些？
我们的泌尿系包括双肾、双输尿管、膀胱和尿道。血液经过双侧肾脏滤过，把不要的东西排出体外，排到双侧输尿管去，双侧输尿管在盆腔汇合到膀胱，我们尿急就是膀胱装满了尿。最后通过尿道排出体外。
肾的结石，如果堵在肾盂肾盏的位置，可以出现肾积水，长期堵住，出现肾萎缩，肾衰。肾的结石容易掉到输尿管去，就是输尿管结石，落在输尿管的结石也容易堵住，就好像我们的下水道一样，下面堵了，肯定会引起上面的积水，出现相应的症状。
输尿管结石为什么要做CT检查？
在门诊因为腹部疼痛就诊，由接诊医师询问病史或者触诊后怀疑泌尿系结石(包括肾结石、输尿管结石和膀胱结石)，会建议患者做个超声检查。因为彩超无辐射，价格相对CT便宜，是检查泌尿系结石的一种比较好的方法。
当然，大部分的泌尿系结石超声可以看到，但是有时候会出现做了彩超还是看不到结石，但是能看到上面的输尿管扩张，说明下面肯定有东西堵住了，而是多大的结石呢？结石大小涉及到治疗的方式，所以要做个CT进一步看看结石究竟有多大。
所以，就算彩超看不到输尿管的结石，但是能看到上面堵住了，那就要怀疑下面是不是有结石或者长东西了？如果彩超刚刚看不到的话，那就要做CT检查啦。
彩超为什么有时会看不见输尿管结石
1.肠气过多，干扰观察
彩超检查对气体观察不敏感，并且很受气体的干扰影响观察。而输尿管的走形就藏在肠管后面，位于脊柱的旁边。如果患者肠道气体比较多，特别是在输尿管下段时，有时候会看不到结石，只能看到上面被堵着扩张的输尿管和肾盂肾盏。
2.结果受检查者水平影响
超声检查不同于CT，CT可以留着片子拿出去会诊的。但是超声不可以，当时主诊的医师做完了就做好了，只留下病灶或者可疑的仅仅几张图片。并且只能在做的过程中叫会诊。如果不会诊，那么检查结果受检查者水平的限制，有些医师看不到结石，但是有些医师就能看得到。
3.结石很细微
结石很小时，也有可能超声看不到。也有可能先做了CT检查，有结石，但是随着患者走动，结石随着尿液排出来了，那么再做超声时就有可能看不到了。
所以出现CT能看到输尿管结石，而彩超看不到，这是很正常的。
CT比超声检查看的更加清楚，比较直观明了，但是有阴性结石和阳性结石之分，因为有辐射，检查价格高，所以怀疑结石，一般不作为首选检查。当然，要检查泌尿系结石，除了CT、超声检查外，还有腹部平山、静脉肾盂造影还有CTU检查。
不同大小的结石，有不同的治疗方式，对于小结石，可以通过喝水和多走动排出来。另外，建议大家多喝水，预防泌尿系结石。
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