80多岁的老年人，如果被诊断为肾癌，能不能做手术，该不该做手术，这是一个比较复杂的问题，主要是需要看两个方面。
第一是病人的身体状况。80多岁的人，整体的身体代偿功能会比较差，手术耐受能力也比较差。如果没有心脏病、高血压、慢性支气管炎、糖尿病等慢性疾病，平常也比较注重身体锻炼的人，对于常规的肾癌手术，通常是可以耐受的。因为目前随着手术技术的进步，一个常规不复杂的肾癌手术，通常可以在1个小时左右甚至更短时间完成。曾经看过国内某高手的视频，腹腔镜完成肾癌手术总共只花10分钟时间，并且手术是相对安全的一种操作，手术中的并发症发生几率较小。但是如果80多岁的老人，有慢性疾病，身体整体情况不那么好的话，并且所在医院对于肾癌手术的经验不那么娴熟的话，那么就需要考虑是否能够承受手术。如果手术做的时间越长，对身体的打击就会越大；如果病人有糖尿病，尤其是有糖尿病肾病等并发症的长期糖尿病患者，手术后肾功能不全的情况可能性会增加；如果病人有高血压，心脏病，那么手术前后需要严格控制血压，否则容易发生心脑血管意外；如果患者长期吸烟或者有慢性肺病，那么手术后出现肺部感染加重，呼吸功能不全等几率会增加，这些都会增加手术后相关的病死率。通常现在的医学技术，很难出现病人在手术中死亡的情况，但是由于这些基础疾病，80多岁的高龄老人有可能在手术后发生相关的危险。
第二是肾肿瘤的情况。肾癌的发展速度，有快有慢，对于多数2cm以下的小肾癌，发展是比较缓慢的，曾经有文章研究20多例2cm以下的小肾癌患者，都是发现肾癌时并没有选择直接手术，随访观察了1-3年（平均2年左右）后再做的手术，这些病人在平均2年的时间里，没有人发生转移或因为肾癌死亡，肿瘤平均每年生长速度在0.5cm左右。但是对于比较大的肾癌，4cm以上的肾癌，则不提倡等待，应该立即手术，因为这类肾癌一般属于进展期，容易生长速度较快和发生转移，如果在没有转移的情况下手术切除，则可以明显延长患者的生存。如果肾癌已经侵犯肾血管或者已经侵出肾筋膜，那么属于局部晚期，这类患者的预后较差，尤其是手术难度会增加，手术会比较复杂，时间会比较长，对于80多岁的老年人，做这样的手术是否能够获益，需要详细地评估后才能确定。尤其是目前靶向药物比较成熟的状况下，即使已经发生转移的肾癌，通过药物治疗，病人的生存期平均可达2年左右，对于高龄病人，更需要权衡手术和药物治疗的利弊。
所以，对于80多岁的老年人，发现肾癌是否需要手术，并不能一概而论。如果患者没有过多的基础疾病，身体状况比较好，肾癌在I-II期，手术不太复杂的情况下，应该建议手术为主的治疗；如果病人本身存在较多的基础疾病，预期寿命不长，比如就算没有肾癌，预期也就只有5年以内的寿命这种情况，那么对于2cm以下的小肾癌，是可以选择等待观察的，很可能在这几年时间里，肾肿瘤只会缓慢发展甚至不会发展，并不会影响病人的整体生存；对于进展期的肾癌，手术比较复杂并且即使手术后复发率预测也较高的，如果患者身体不太好，那么是否手术也需要权衡。
最后，能不能手术还看就诊的医院和医生。现在很多情况是，病人相不相信医生是一方面，医生相不相信病人也是一方面，对于医生和病人，共同的对立面是疾病，当医患齐心去面对风险，有共同的决心，才能进行这类高龄患者的复杂手术。所谓人上一百形形色色，医生见过太多的病人，有时候亲情在某些利益的情况下不值一提，如果病人家属子女太多，意见不统一，一些人各自有想法的情况下，医生也不会独自去冒险。很多情况下，如果家属和病人都有决心去面对疾病，配合医生治疗，医生才会同患者一道去进行最可能让病人获益的治疗，而通常这类病人的结果，都会更好。
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