静脉曲张好多年了,该怎么治疗?

下肢静脉曲张以浅静脉曲张为主,早期表现为肢体酸胀不适,浅静脉迂曲成团,随着病情进展,可出现皮肤瘙痒,色素沉着,脱屑,脂质硬化甚至溃疡,以及出血和血栓性静脉炎。发病机制存在多种不同理论,主要观点是轴向静脉的静脉瓣膜功能障碍所致静脉压升高,瓣膜返流和浅静脉管腔扩张,导致静脉迂曲隆起,渗出液进入周围皮下组织,进而引发一系列临床表现。下肢静脉曲张与遗传,负重过久,站立时间过长等因素有关

静脉曲张的治疗目前主要分为手术治疗和非手术治疗,非手术治疗包括药物治疗,压力治疗,硬化剂治疗,这里重点说说药物治疗

药物治疗主要为静脉活性药物包括黄酮类,七叶皂苷类和香豆素类。以及其他药物

黄酮类:包括地奥司明 ,曲克芦丁,金纳多等。

植物树籽提取物:如七叶皂苷钠片(欧开),马粟树籽提取物迈之灵,威利坦等,

香豆素类如华法林等

这些药物可用于解除患者的下肢沉着,酸胀不适,疼痛和水肿等临床表现,主要作用机制为1降低毛细血管通透性,抗炎,抗渗出,2保护静脉,提高静脉弹性和张力,3促进静脉回流和淋巴回流,改善微循环,4抗氧自由基,保护受损的组织细胞,

其他药物包括羟苯磺酸钙,胰激肽原酶肠溶片(怡开),己酮可可碱,抗凝抗血小板药物如黄达肝葵那注射液,前列腺素类药物如前列地尔(凯时),非甾体抗炎药如布洛芬等,以及糖萼及血管内膜保护药物舒洛地特(伟素)等。

上述药物可以缓解症状,促进溃疡愈合,但对于已经曲张的静脉,并不能使其消退或复原。

参考文献

下肢浅静脉曲张诊治微循环专家共识2020年

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