抑郁症是如何引起的，目前学术界并没有统一的定论。因为抑郁症的诊断是依靠患者表现出来的行为来判断的，但是同样的行为可能有完全不同的成因。
如果不积极治疗会怎么样？这个看个人情况了。有些人的后果，非常可怕！
- 有些人到了后期会出现幻觉、幻听等精神分裂的症状，也就是变得更严重更痛苦。
- 有些人会发展为，整体躺在床上一动不动，毫无喜怒哀乐，不吃饭，靠输液维持生命。或者吃饭需要人喂养。整体在床上就只是想着自己多没用、多失败、多废物。没其他力气，连自杀的力气都没有。
- 大多数人可能会产生自杀计划，甚至有自杀尝试。但是这些人一般情况下你也未必能看出来他有抑郁症，因为他不好意思告诉别人，伪装得很好！有时候自杀死了，家人朋友很意外，看见遗书才明白，死者抑郁很久了。
- 另外有少数人，会随着时间自然恢复。不过也很容易又复发。总之反反复复，非常地折腾人，病人感到非常的痛苦。
- 有些人会出现体重的严重下降，整个人都瘦了一圈，而且是在短短半个月一个月之内。突然变胖很多的人，也是有的。
- 大多数人会出现行为的变化——平时喜欢做的事情，不做了。闷闷不乐。
抑郁症的复杂成因——生理因素和社会心理因素
抑郁症是有生理原因的
也就是遗传基因、大脑中神经化学物质含量的失常、可能存在的某些炎症、供血不足、脑损伤等原因。
哪怕同样是抑郁症，大脑的情况也会有不同——
2016年，有研究者对1100个抑郁症患者做了fMRI（功能性磁共振成像）结果发现有四类抑郁症情况，在大脑的成像上彼此之间有明显差别
- 特征是焦虑、失眠和疲劳（anxiety, insomnia, and fatigue）。
- 特征是衰竭、精神不振（exhaustion and low energy）。
- 特征是感受不到快乐和行动及言语缓慢（an inability to feel pleasure as well as slowed movements and speech）。
- 特征是伴随失眠和感受不到快乐的焦虑（anxiety with insomnia along with the inability to feel pleasure）。
这篇论文是：
Andrew T Drysdale, Logan Grosenick & Conor Liston. (2016). Resting-state connectivity biomarkers define neurophysiological subtypes of depression. Nature Medicine, 23, 28–38.
另一个比较早出现的假说是『五羟色胺』假说。因为研究者发现，抑郁症病人的五羟色胺含量低于一般人。不过这个假说不能解释所有情况，有关的药物也不是都管用。
关于人的行为会受到大脑情况的影响，我再举个例子——
请看图
这个图左边是代表大脑的前面，也就是靠近我们额头的地方，右边代表后脑勺方向。
靠近额头的部分，我们称之为『额叶』。这个额叶又分为很多区域。大家看到那个左下角橙色的部分了吗？那是『腹内侧前额叶皮质』。科学家们发现，如果这个地方受损，人会变得『心狠手辣』起来。
科学家们找来一群人，有腹内侧前额叶皮质受损的病人，也有一般健康的人。然后问他们同一个问题：『如果一艘救生船船快沉了，但是推一个人下水能就避免沉船，你做不做？做了以后会觉得怎么样？』
一般人会很犹豫，说做了之后，也会觉得对不起别人。但是腹内侧前额叶皮质的人会很快做出推人下去的决定，并且毫无愧疚感。
这个实验大家可以看这个网址，是著名学术思考《nature》的文章https://www.nature.com/articles/nature05631
如果大脑因为中风导致某些脑区供血不足，也有可能导致抑郁。
关于抑郁症的生理因素很复杂，研究有所进展，但是离彻底搞清楚有很大的距离。
抑郁症的社会心理因素
这个主要集中在心理治疗和心理咨询的领域内，不同的心理治疗流派对此有不同看法。
比较常见的有四类——
- 心理动力学类，也就是精神分析一类的。它们倾向于认为——抑郁是指向对自己的攻击。简单说就是，抑郁的背后是愤怒。但是抑郁的人因为无法对别人发怒，所以就对自己发怒。造成不停地自责。进而导致抑郁。
- 认知行为疗法。它们倾向于认为，是人的一系列快速自动的习惯的想法，造成了抑郁。比如经常想『这个没意义，那个没办法』『我很差，我很不幸，我很不行』『我没用，我脆弱』。
- 家庭治疗类。倾向于认为抑郁是整个家庭复杂的互动造成的。抑郁症之所以会持续，它有它的特殊意义和作用。简单的，比如说，孩子得了抑郁症，本来不合的父母、分居的父母就变得经常见面了因为要带孩子看病。
从成长环境和社会角度看，还有很多因素影响抑郁症的发生。下面说的因素，都是增加得抑郁症可能性的因素，但不是必然导致抑郁症。
- 婴幼儿时期，有长期离开母亲或熟悉的环境的经历。
- 家庭父母不合，离婚的，有家庭暴力的。
- 小时候被别人欺负过的，而且家里人没有足够支持的。或者遭受过严重不公正待遇的。
- 经常被体罚、被打骂。
- 父母或其他养育者长期忽视的、缺乏关心的。
- 经济条件非常不好的，或者经济条件很好但是家庭关系不好的。
- 缺少同辈朋友的。没有人可以倾诉、信赖，隐藏了太多秘密的。
- 缺少人生目标的，感到人生没有意义的。
- 缺少兴趣爱好的。
- 缺少成就感，没有满意的工作的。
- 经常被贬低的
- 年纪小的时候，就遭遇过亲近的人的死亡的。比如父母死亡、同学死亡、兄弟姐妹死亡、爷爷奶奶死亡等等…。一般来说年纪越小的时候，影响越大。
- 遭遇过重大身体疾病，没有良好的恢复的
因素难以说完，只能说上面这些因素常见。
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