肺结节是什么?今天检查后,是肺结节怎么办?

我是一名影像诊断医师,咱们先分析你的报告,在回答你的问题。

报告上描述:右肺多发结节,较大者约0.7×0.5cm,结论让定期复查;如何分析、理解这份报告?

肺结节是什么?今天检查后,是肺结节怎么办?

严格来说,这份报告写的不是很规范,大方向没错,但是细节描述的不到位,一份好的报告,读者从报告的描述上就可以在脑海中呈现出病变的大概模样。

右肺多发结节,没有描述结节的密度,即结节是实性的、磨玻璃的或者是混合性的结节。没有描述结节的数量,一般来说3个及3个以上称为多发;边界是否清晰,有无钙化,也未提及。

结节的形态是球形的、三角形的,我们也从报告上看不出来;边界是否清晰,也无从得知。

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从专业的角度来看,虽然这份报告有些小瑕疵,但是不影响我们判断的大方向。首先虽然是多发结节,但是仅局限于右肺,左肺并没有。

其次报告上没有描述任何恶性的征象,比如毛刺、分叶、胸膜牵拉征、血管集束征以及有无小空泡等,这些征象如果有,是不会漏写的,既然报告上没提及,那么就是不存在这些恶性征象。

右肺多发的结节,没有恶性征象,一般的处理意见都是复查,动态观察结节的变化;不建议用抗生素之类的药物;对于你这种右肺多发结节,大的约0.7cm,一般建议是6-12个月复查。

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随访有可能会出现3种情况:

1、连续复查3-5年,如果结节没变化,那么就不用在管它了;

2、在复查过程中,结节长大了,出现了上面描述的恶性征象,那么就要怀疑恶性,进行手术处理了。

3、如果结节变小或者消失了,这是我们喜闻乐见的情况,结节的性质一般要考虑炎性结节了。

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什么是肺结节

肺结节是肺野内出现的一种孤立的软组织影,结节小,肿块大;结节的直径≤3cm,5mm≤小结节≤10mm;微结节<5mm。

从大小上判断良恶性,一般来说,结节越大,发生恶变的几率越大,大于10mm的结节,随着直径的增加,恶性的概率是逐渐增加的。

哪些病变是以肺结节形式表现出来的

1、肺转移瘤:转移瘤在肺内表现为大小不等的球形密度增高影,以实性的多见,一般是在双肺无规律分布;结合患者癌症病史,不难判断。

2、肺结核:血型播散型肺结核可以表现为双肺多发粟粒状结节影,结节比较小,一般小于5mm。肺结核的典型症状会有低热、盗汗症状,如果症状典型,结合CT不难诊断,如果症状不典型,一定要考虑肺结核的可能,需进一步检查。

3、尘肺:尘肺也是表现双肺多发的粟粒状结节影,患者都有粉尘作业史,长期接触粉尘,导致大量的矿物质微颗粒沉积在肺内,结合职业病史,不难诊断。

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4、一般的炎性结节:炎性结节随着时间的延长,可能会变小或消失,也可能没有变化,不会恶变。

随着低剂量肺CT的应用,越来越多的人查出有肺结节,对于肺结节不用惶恐,它不等于癌症,大部分都是良性的,我们只需要动态随访观察就行,需要干预的时候,医生会告知我们的,不会耽误病情的。

作为一名影像诊断医师,每天要看几千-几万副图像,工作量大,报告书写有瑕疵在所难免,让我们找别人报告不规范的地方,能找很多;自己的报告也是会存在许多的瑕疵,我前面分析报告,就事论事,没有抨击同道的意思。

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