痛风能不能彻底治愈，有什么好的方法治疗？平时饮食要注意什么？

痛风就像它的名字一样，“痛得要疯，来如如风”，不仅是发作时让人苦不堪言，更可能会出现痛风石、尿酸性肾结石和尿酸性肾病；同时痛风还会与高血压、高血脂、高血糖等心血管疾病“相伴相生”。

以我多年的临床经验发现，不少痛风患者对这个疾病还不太重视，有些痛风患者满手满脚长出痛风石后才“不撞南墙不回头”；有些患者以为痛风就是偶尔关节疼痛所以“好了伤疤忘了痛”。

如果觉得痛风只是偶尔急性发作，只顾着发作的时候消炎止痛，平时却不积极控制尿酸，那么痛风在某些患者的眼中就是不能“治愈”的疾病。

如果能够正视痛风这种代谢性、晶体性、风湿免疫性疾病，听从风湿免疫科医生的苦口婆心，那么痛风就是能够“临床治愈”的疾病。

所以，痛风能不能治愈，靠的还是痛风患者的自律与自觉，长期坚持尿酸的达标。今天我就来谈谈关于痛风治愈、治疗与日常生活注意事项。

痛风能不能治愈？能，但是很难

首先要给痛风患者朋友说的是，痛风是可以治愈的疾病。为什么呢？

痛风的朋友都知道，高尿酸血症是痛风发作重要的生化基础。什么是高尿酸血症？正常嘌呤饮食下，非同日两次检测血尿酸大于420μmol/L就是尿酸高。

高尿酸血症不等于痛风，只有当人体内的血尿酸浓度持续过于饱和，那么就会析出尿酸盐结晶，沉淀在关节等处，当血尿酸突然升高或降低，尤其是在饥饿、暴饮暴食、酗酒、关节受损或受凉等诱因的影响，那么急性痛风性关节炎就会发作。

那么要想治疗痛风，刘医生总结的是“溶晶、保肾、调代谢、降尿酸”。首先就要控制好血尿酸，其次要调理免疫系统，此外还要溶解关节处已经沉积的尿酸盐结晶。通过生活方式调整和药物治疗等方式，在没有出现痛风石的情况下将血尿酸水平控制在360μmol/L以下，出现痛风石就要控制在300μmol/L以下，这样能够缓解痛风症状。

只有血尿酸长期保持达标水平以下并保持稳定，患者痛风发作的频率就会减少，慢慢也就不会再次发作；体内痛风石逐渐溶解，同时不再产生新的结晶。也就是说，血尿酸的稳定达标，痛风就可以被治愈。

但是想要控制好血尿酸水平容易吗？不容易，若是容易也就不会有这么多痛风及高尿酸血症患者。临床上也确实有些患者因为没有控制好血尿酸水平，导致痛风反复发作，甚至不断加重。这其中主要原因有以下几点：

• 生活方式不注意控制：生活方式的改变可以避免急性痛风性关节炎发作、一定程度上降低尿酸、恢复正常免疫能力和让骨骼保持健康，但是对痛风患者而言改变生活方式较难，有些患者原本血尿酸控制得还不错，可也许因为美酒佳肴的诱惑，于是急性痛风发作。

• 痛时止痛不痛时不管：有些患者在痛风急性发作时去看医生，积极消炎镇痛治疗。但是当关节红肿、热痛的症状缓解后，就不再复诊，也不没有后续的降尿酸治疗。尿酸降不下来，痛风就容易反复发作。

• 降尿酸治疗没有坚持：有些痛风患者虽然在急性痛风发作后能够降尿酸治疗，但是会因为尿酸结晶溶解时出现“溶晶痛”而认为治疗无效，便放弃治疗；有些痛风患者对降尿酸药物有误解，认为长期服用会造成身体损伤，自己中途放弃治疗。
• 尿酸达标后就停药：有些患者虽然坚持治疗，也定期复查，但是当血尿酸达标后，而且急性痛风性关节炎很久没有发作，就自己感觉已经好了。但是没有对关节尿酸盐结晶沉积、肾脏水平进行复查，于是仓促停药后导致急性痛风反复发作。

而且另外一方面，哪怕血尿酸控制得不错，但是痛风已经带来了不可逆的损害：比如痛风石导致关节受损，让关节间隙狭窄、关节畸形等，这些不可逆的损害也会让人认为痛风不能治愈。

但是我们必须注意到，控制血尿酸水平对已经出现关节损伤或肾脏损伤更为重要。因为控制好血尿酸水平，可以让痛风及其并发疾病不再进展，也可以让关节和组织不再进一步被破坏，还是可以缓解或避免疼痛症状和改善生活治疗。

痛风有没有神药？无，要靠坚持

在明白痛风是可以达到“临床治愈”后，接下来我们才能谈治疗。在了解痛风如何进行治疗前，我们要了解到痛风的治疗是一个漫长的过程，痛风能不能治愈要看患者能不能坚持治疗：坚持控制血尿酸水平，不让血尿酸忽高忽低，避免病情不稳定和痛风反复；自己要充满对治愈的信心和耐心，不能任凭痛风逐渐发展。

所以，治疗痛风就像一场马拉松，尽管我并不赞同痛风患者跑马拉松；只是借“长跑”的比喻来告诉大家，无论药物治疗还是生活调理，都需要患者与医生的共同努力，更需要患者的自律和信心。

而且，痛风患者往往想要追求快速降尿酸，但是刘医生要告诉大家的是，痛风可以临床治愈但是不能“根治”，因为尿酸并不能完全从体内消除。所以也没有可以根治痛风的药物或治疗方式能够一劳永逸解决痛风。如果有人说有一款中药或者西药能够“根治”痛风，我奉劝大家不要相信。

那么，痛风该如何治疗呢？在这里就给大家简单讲一讲如何药物治疗结合非药物治疗等多种方式来治疗。但是也要因人而异，在医生指导下规范诊疗。

• 急性痛风发作时的药物治疗：痛风急性期治疗药物主要包括缓解症状的药物、碱化尿液药物及其他药物。目前临床上常用的镇痛药物包括秋水仙碱、非甾体抗炎镇痛药物、糖皮质激素及依那西普、阿那白滞素等生物治疗等；碱化尿液的药物包括碳酸氢钠、枸橼酸钾钠等。

• 急性痛风发作时的局部治疗：当药物不耐受的情况下，可以采用扶他林乳胶剂涂抹在局部，或采用关节内注射糖皮质激素，局部超声电导仪治疗痛风等。

• 痛风缓解期的药物治疗：降尿酸药物治疗，持续达标是关键。通常根据病情采用别嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成的药物，或是苯溴马隆等促进尿酸排泄的药物。药物降尿酸治疗应该从小剂量开始，但逐渐加大剂量直到血尿酸水平达标更加重要。当然，降尿酸治疗时也需要给予预防急性发作的药物，有利于帮助患者实现血尿酸水平达标和减少急性发作。

• 痛风缓解期的康复治疗：可以采用热敷、药浴、光疗、直流电疗、药物离子导入、银质等物理疗法进行康复理疗；也可在专业中医医师的操作下进行针灸、推拿、外敷外洗等中医治疗方法。

• 痛风石的手术治疗：一般在神经压迫、机械性损伤、关节活动受限、痛风石破溃、尿酸通过药物治疗无法下降的情况下，可以选择在间歇期进行手术治疗。通常采用关节镜或针刀镜清除关节部位的尿酸钠盐结晶、痛风石和关节内的游离体。痛风石手术的关键在于手术对于尿酸盐结晶的清理程度和伤口换药。

• 免疫吸附治疗：免疫吸附治疗是通过去除血液中异常的免疫物质和炎性因子或尿酸盐结晶，通过吸附柱进行过滤与清除，达到净化血液的目的。对于尿酸盐结晶沉积在血管导致血尿酸高于540μmol/L的痛风患者而言，可以在保留血浆白蛋白和凝血因子的情况下，通过免疫吸附治疗达到降尿酸的目的。

痛风的要达到“临床治愈”，首先还是要患者依从性强，同时要根据患者合并症或对药物反应来规范治疗和用药。通常经过积极的规范治疗和坚持治疗，痛风石可能缩小或溶解，关节功能可以改善，肾功能障碍也可以改善。

痛风该怎么吃喝？限，也讲营养

随着生活水平的提高，人们的饮食结构逐渐出现高能量、高脂肪、高蛋白、低膳食纤维的“三高一低”模式，饮食结构的不合理也是导致高尿酸血症和诱发急性痛风性关节炎发作的主要因素之一。

对于痛风患者而言，仅仅通过饮食控制是无法将尿酸控制到达标范围以内，但是痛风患者要控制好血尿酸和避免急性痛风发作，那么合理搭配日常饮食也必不可少。一般是以控制嘌呤、脂肪、热量饮食和大量饮水为膳食方案。

• 限制嘌呤饮食：一般人每日嘌呤的摄入量为600~1000mg，在痛风急性期每日嘌呤的摄入量要控制在200mg甚至150mg以内，在痛风缓解期可以控制每日嘌呤含量在300mg以内；尽量避免动物内脏、甲壳类海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物，可以适量摄入畜肉、禽肉、鱼肉等中嘌呤食物。但是肉类每日摄入量不宜超过100g，同时避免一餐内过量食用。

• 限制热量摄入：限制热量摄入主要是为了预防痛风发作和防治相关高血糖、高血压、高血脂等合并症。通常每日摄入总热量不超过105~126kj/kg；如果是肥胖的痛风患者，那么需要减重的话总热量还需要适当的减少，根据每日活动消耗量保持平衡。

• 避免不良饮食习惯：避免饥饿节食、暴饮暴食等不良饮食习惯，同时应该避免饮用啤酒、黄酒、白酒等酒精饮料尤其是酗酒等不健康的生活习惯。保证一日三餐定时定量，吃饭时细嚼慢咽，先吃蔬菜再吃肉，保持七八分饱。

• 摄入充足水分：痛风患者应保持每日摄入充足水分，足量的水分可以稀释血液，阻止尿酸结晶，促进尿酸溶解，有利于尿酸通过肾脏排泄。痛风患者每日应分次饮水保持总量在2500ml左右，保持尿量在2000ml。但是要避免饮用碳酸饮料、果汁饮料、奶茶、蜂蜜饮料等含果糖较多的饮料，习惯喝咖啡或茶可以继续饮用无糖咖啡和淡茶。

总而言之，对于痛风这种慢性疾病而言，需要在医生指导下选择正确的降尿酸方法，让血尿酸维持在正常水平，预防痛风并发症的发生和发展，提高患者的生活质量。对于疾病的治疗，预防和调护都起着重要作用，尤其注意“三分治、七分养”，持之以恒才能带来“临床治愈”的正面效应。